Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.
Более десяти процентов населения нашей страны хотя бы раз в жизни сталкивались с данным симптомом. В результате, каждая пятая дама и каждый десятый представитель сильного пола не понаслышке знакомы с печеночной коликой.
Основной причиной возникновения колики является закупорка желчевыводящих путей камнями. В результате нарушается нормальный отток желчи, пузырь и желчные пути выше препятствия оказываются растянутыми, что и вызывает сильную боль.
Провоцирующие факторы
Достаточно часто возникновение приступа печеночной колики пациенты отмечали у себя после нервного перенапряжения, стресса, переедания, большой физической нагрузки, употребления жирной и острой пищи, злоупотребления алкогольными напитками, езды по плохим дорогам, а также после длительной работы в наклонном положении.
Перед приступом могут появиться так называемые предвестники: тошнота, тяжесть в правом подреберье, что указывает на то, что заболевание будет иметь воспалительный характер. У женщин печеночная колика довольно часто сопровождает менструации или начинается после родов.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения данного симптома является движение желчного песка или камней, которые способны образовать пробку из слизистой массы при холецистите, стенозе большого дуоденального сосочка в сочетании с воспалительными процессами или опухолевым заболеванием. В результате происходит нарушение двигательной функции желчевыводящих путей, то есть дискинезия.
Если во время приступа печеночной колики желчный камень сможет уйти обратно в полость желчного пузыря или в кишку, то проходимость желчных путей восстанавливается, болевой синдром проходит без применения медицинских препаратов и медицинской помощи.
Симптомы печеночной колики
Печеночная колика характеризуется острой резкой болью, которая возникает внезапно. Довольно часто болевой синдром пациенты отмечают в ночное время суток. Боль локализуется в области правого подреберья, порой сопровождается иррадиацией в плечо или лопатку справа. Нередко боль может распространяться на весь живот. Колика может носить характер постоянного или схваткообразного болевого синдрома. Сам приступ достаточно часто сопровождается рвотой, которая не способна принести облегчения.
Колика может продолжаться как несколько минут, так и несколько суток.
Больной находится в возбужденном состоянии, стонет, кожные покровы бледные, покрытые потом. Достаточно часто больные стараются принять вынужденное положение, которое помогает уменьшить интенсивность боли.
При пальпации живота отмечается его вздутость, напряжение брюшной стенки, пациент старается щадить живот во время дыхания. Кроме этого при пальпации справа будет отмечаться усиление болевого синдрома, а также повышение мышечной защиты, что затруднит проведение пальпации. После стихания боли можно прощупать увеличенную печень или растянутый желчный пузырь.
Иногда печеночную колику может сопровождать повышение температуры тела, однако лихорадка является непродолжительной. Возможен незначительный лейкоцитоз. Кроме того, приступ печеночной колики может сопровождаться потемнением мочи и обесцвечиванием каловых масс.
У некоторых пациентов диагностируется симптом Ортнера, которая представляет собой появление болезненности при поколачивании ребром ладони на уровне нижних ребер с правой стороны. Возможно пожелтение склер и кожных покровов, что связано с развитием механической желтухи.
Диагностика
При ультразвуковом исследовании брюшной полости можно с точностью установить причины возникновения приступа. Кроме этого, для уточнения диагноза необходимо провести холецистографию, внутривенную холангиографию, которые помогают исследовать желчевыводящие пути. Также необходимо провести гастродуоденоскопию, которая позволяет провести исследование области фатерова соска.
Неотложная помощь при печеночной колике
При появлении печеночной колики необходимо вызвать скорую помощь, потому что данное состояние относится к неотложным состояниям и требует вмешательства врачей.
До приезда бригады скорой помощи необходимо уложить пациента на правый бок, подложив под него теплую грелку, которая способна снять спазм гладкой мускулатуры. Однако необходимо помнить, что теплую грелку можно использовать только при закупорке желчевыводящих путей камнями, при остальных заболеваниях прикладывать тепло на живот противопоказано. Поэтому, если Вы не уверены в диагнозе, то лучше дождаться врача.
При точной постановке диагноза в качестве первой помощи назначают спазмолитические средства, а также обезболивающие препараты, которые способны уменьшить болевой синдром. К ним относят: атропин (используют один миллилитр 0,1% раствора препарата), папаверин, платифиллин или пантопон.
Если невозможно купировать печеночную колику самостоятельно, то необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение больницы. В условиях стационара нередко используют новокаиновую блокаду, которая помогает уменьшить болевой синдром.
